国华人寿四川分公司眉山中支以案说险“如实告知是基础,周全保障有底气”
保险在抵御风险、补偿损失方面的作用,已获得广大群众的普遍认可。但需明确的是,保险并非“万能药”,投保时务必看清条款、理性决策,尤其要做到如实告知,才能让保障更周全。
一、案情简介
2023年8月,李先生通过银行渠道投保一份终身寿险。2024年11月,李先生因肺癌去世,其家属随即向保险公司申请理赔。经保险公司调查核实,发现被保险人李先生在投保前已确诊肺癌,投保时未向保险公司如实告知该健康情况,最终保险公司以此为由拒绝赔偿。
二、案例分析
本案例中,消费者李先生在投保环节存在两大关键问题:一是未认真阅读保险合同条款,对投保核心要求认知不足;二是未仔细查看并如实填写投保单中的健康询问内容,隐瞒了投保前已患肺癌的重要事实。这两点直接导致保险公司依据保险法及合同约定,认定其未履行如实告知义务,进而拒绝理赔。
三、风险提示
1.合同条款需细看:购买保险时,要逐句阅读保险条款,重点明确“保险责任”(即保险公司承担的保障范围)和“责任免除”(即保险公司不赔付的情形),避免因条款理解不清,在出险时产生理赔纠纷。同时,需通过保险公司官网、线下网点、正规合作渠道(如银行)投保,确保渠道合规;填写保单信息时要仔细核对,避免因信息错误影响保障效力。投保前需对产品保障范围、缴费方式、理赔流程等充分了解,保持理性,不盲目跟风投保。
2.健康告知要如实:订立保险合同时,若保险公司就被保险人的个人情况提出询问(如健康状况、职业风险、既往病史、个人基本信息等),投保人必须如实回答。根据《保险法》规定,若投保人故意不履行如实告知义务,保险公司有权解除保险合同,且对合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,也不退还保险费。




