案例回顾

2023年，消费者刘女士（化名）在某社交平台上看到一则“免费体检+高额医疗险”广告，声称“无需健康告知，确诊疾病即赔”。刘女士心动后，按照对方指引缴纳了“服务费”，并提供了身份证、银行卡等信息。随后，对方以“伪造病历”为其投保某医疗险，并策划虚假住院记录申请理赔。保险公司在审核中发现病历资料矛盾，经调查确认该保单为骗保行为，随即报案。刘女士因参与骗保被公安机关传唤，不仅损失钱财，还因涉嫌保险诈骗面临法律追责，个人信用严重受损。

什么是保险诈骗？

保险诈骗是指以非法获取保险金为目的，通过虚构保险事故、伪造证明材料、故意制造事故或隐瞒真相等手段欺骗保险公司的行为。根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条，保险诈骗属刑事犯罪，涉案者将承担相应法律责任。

保险诈骗的常见套路与风险

1.伪造医疗资料骗保

案例：谎称患病、伪造诊断证明或住院记录，骗取医疗险、重疾险理赔金。

风险：保险公司通过医疗数据联网核查漏洞，一旦发现造假，不仅拒赔，还可能追究刑责。

2.自导自演“意外事故”

案例：故意制造车祸、摔伤等事故，甚至与第三方（如修理厂、医院）合谋虚报损失。

风险：事故痕迹、时间线等细节易被专业勘查识破，参与者均可能被列为共犯。

3.冒用身份投保或索赔

案例：盗用他人身份信息购买保险，或顶替他人就医骗取理赔。

风险：个人信息泄露可能导致金融诈骗、信用污点，甚至被不法分子长期利用。

4.利用互联网新型诈骗

案例：以“全额退保”“高额返利”为诱饵，骗取手续费或诱导参与骗保。

风险：网络渠道隐蔽性强，资金追回难度大，消费者易陷入连环骗局。

如何防范保险诈骗？

1.坚守法律底线：牢记“天上不会掉馅饼”，拒绝“包赔”“代操作”等话术诱惑，勿因小利触碰法律红线。

2.正规渠道办理业务：投保、理赔均通过保险公司官方平台、APP或线下网点，警惕第三方“快捷通道”。

3.保护个人信息：不随意提供身份证、银行卡、人脸识别信息，定期查询保单状态以防被冒用。

4. 留存证据链 ：事故发生后立即报警并联系保险公司，保存现场照片、医疗记录等原始证据。

温馨提示

保险的核心功能是风险保障，切勿扭曲其本质。

保险公司通过智能风控、医疗数据共享等技术精准识别欺诈行为。

诚信是保险行业的基石，更是消费者保护自身权益的盾牌。筑牢防范意识，共同维护公平、安全的保险环境。