【国华人寿山西分公司大同中支】以案说险--守护寿险权益,远离投保误区

寿险作为家庭风险保障的重要基石,承载着“留爱不留债”的责任与承诺。然而,在投保、理赔等环节中,因信息不对称、认知误区导致的权益受损问题时有发生。本期专刊结合真实案例与法律依据,为您解读寿险投保的核心要点,助您明明白白投保,安安心心获保障。


一、以案说险:这些“坑”千万别踩!


隐瞒病史遭拒赔,多年保费白交

35岁的张女士2023年投保重疾险时,隐瞒了2019年体检发现的乳腺结节病史。2025年确诊乳腺癌后申请理赔,保险公司调查发现未如实告知记录,依据《保险法》第十六条,拒绝赔付50万保额,仅退还已交保费2万元。

启示:健康告知是投保“红线”,故意隐瞒重要病史可能导致理赔失败,投保时务必如实填写过往体检异常、疾病史等信息。


轻信“口头承诺”,保障范围缩水

王先生通过代理人投保寿险时,对方口头承诺“只要生病就能赔”,但未提示合同中“免责条款”(如酒驾、故意犯罪导致的身故不赔)。2025年王先生因酒驾意外身故,保险公司依条款拒赔,家属因无书面证据难以维权。

启示:保险责任以合同条款为准,投保时务必仔细阅读“保险责任”“免责条款”,要求代理人对模糊内容书面说明,切勿轻信口头承诺。


二、消保小课堂:寿险投保必知的3项核心权益


1.如实告知权≠无限告知

投保人仅需对保险公司提出的“健康告知问卷”内容如实回答,未询问的事项无需主动告知。

若因过失遗漏告知,保险公司需证明该信息“足以影响承保决定”才有权拒赔;若故意隐瞒,则需承担拒赔后果。


2.犹豫期内可“无理由退保”

长期寿险通常设有15天犹豫期,犹豫期内退保可全额退还保费,仅需承担少量工本费。

提示:犹豫期内务必再次核对保单信息,确认保障内容、保额、缴费方式等与需求一致。


3.理赔争议可依法维权

若对理赔结果有异议,可先与保险公司协商;协商不成可向国家金融监督管理总局投诉(拨打12378热线),或通过诉讼、仲裁解决。

注意保留投保单、体检报告、理赔申请材料等证据,维护自身权益。