以案说险:如实告知,方可得到理赔赔付,保障自己权益

案情简介:

李女士为自己购买了一份医疗保险。其患有腰椎间盘突出且之前有过住院治疗的情况,在填写投保单时,其个人以为该病较普遍,很多人有该病,又不是光其自己有,也不严重,所以在投保时未告知,从而顺利投保成功。 然而天有不测风云,投保后不长时间,李女士在活动时不慎扭伤腰,疼痛难忍,到医院就诊,医生检查后告知其需住院手术,无奈办理了住院,并行手术治疗,出院后向保险公司进行索赔,但保险公司经过调查发现其投保前有该病住院治疗的记录,而在投保时未进行如实告知,从而拒绝了她的理赔申请。


案例分析:

保险合同基于最大诚信原则,投保人投保时需全面、客观的反映自己的告知事项,包括生活习惯及自身身体情况,从而将准确信息反馈给保险公司相应的核保部门,以便保险公司做出正确的承保判断。如投保人未做到这一点,不仅出险的话可能导致无法理赔,还可能面临合同被解除的风险,从而损失已交保费。


案情启示:

该案例彰显了投保时如实告知的重要性及必要性。投保人应主动告知并提供其所有的自身健康告知事项等信息。通过该案例分享,提醒广大保险消费者,在享受保险保障的同时,必须履行好自身的告知义务,以维护自身的合法权益。