【案例简介】

2025年11月，刘先生驾车发生严重事故不幸身故。半年前，他刚为自己投保了200万元意外伤害保险。悲痛之余，家属向保险公司提出理赔申请。保险公司理赔调查显示：

1.交警出具的事故认定书明确记载“驾驶员血液酒精含量为112mg/100ml”；

2.事故现场监控显示车辆高速撞击护栏；

3.保险合同“责任免除”条款用加粗字体明确：“被保险人酒后驾驶机动车期间遭受意外伤害导致身故或残疾的，公司不承担给付保险金责任”。

【案例启示】

一、知道自己买的保险“不保什么”

1.仔细阅读免责条款：不要只关注“保什么”，更要清楚“不保什么”；

2.重点关注加粗字体：合同中加粗、标黑的部分往往是关键免责条款；

3.主动询问不明白处：对条款有疑问，务必在投保前咨询清楚。

二、知道自己行为的“风险边界”

1.法律底线不可碰：酒驾、醉驾等违法行为直接导致保障失效；

2.特殊风险需专项保障：高风险运动、职业风险需要特殊保险安排；

3.诚信原则是根本：如实告知健康状况，避免后续理赔纠纷。

三、知道如何正确管理“保障缺口”

1.投保时：仔细阅读条款，如实告知，不隐瞒不遗漏；

2.生活中：遵守法律法规，注意风险防范，不主动置身于免责风险中；

3.出险时：理性判断是否符合理赔条件，准备好相关证明材料。

温馨提醒：不同保险产品的免责条款存在差异，本文案例仅供参考。请务必以您所持有的保险合同具体条款为准，投保时仔细阅读，理性选择。