【国华人寿安徽分公司阜阳中支】以案说险:未按时交费影响理赔,莫因疏忽失保障

案件简介:

2023年,消费者王先生购买了一份终身重疾险,每年需缴纳1万元保费,共需缴纳20年。到了2024年,王先生因更换了手机号码而未及时告知保险公司,导致他没有收到缴费提醒信息。由于工作繁忙,他完全忘记了缴费的事情。

根据保单的约定,60天的宽限期过后,保单因未缴费而进入了“中止期”。就在这个时期,王先生被诊断出疑似恶性肿瘤,他立即向保险公司提出了理赔申请。经过核查,保险公司发现保单已经失效,因此无法根据合同条款支付保险金。王先生不得不自行承担数十万元的治疗费用,对此他感到非常后悔。


案例分析:

根据《保险法》第三十六条的规定:合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。 被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。


风险提示:

1.保障中断的风险:

如果在宽限期内(通常为60天)未缴费,保单将中止效力,期间发生保险事故将不予赔付。

如果在中止期内(通常为2年)未补缴保费及利息,保单将终止,保险公司有权解除合同。

2.复效成本的增加:

申请复效保单时需要重新进行健康告知,如果身体状况变差可能会被拒绝复效、增加保费或排除某些责任。

需要补缴欠费及利息,可能需要重新计算等待期。

3.损失长期利益:

长期保险(如重疾险、寿险)的缴费期限越长,年均保费越低。如果中断缴费,可能导致在重新投保时因年龄增长而保费上涨。