【国华人寿山东分公司淄博中支】未如实告知≠直接拒赔,柔性调解显温度

2026-01-21

一、案情介绍:


2024年9月,李某突发疾病申请重疾险理赔,保险公司发现其投保时未如实告知既往病史,拟拒赔。后通过行业调解中心联动,保险公司采用“保障延续+人文关怀金”方案,保留重疾险保障功能并支付补偿,既坚守契约精神,又化解纠纷。


二、核心风险:


投保诚信义务与理赔权益平衡,未如实告知可能影响理赔,但并非绝对拒赔。


三、消保提示:


投保时需如实告知健康状况(保险公司会依法核保);理赔遇争议可通过行业调解、仲裁等途径维权,保险公司应秉持“有温度的消保”理念妥善处理。